Откуда берется киста и почему ее удаляют

Чаще всего у корня зуба образуется радикулярная киста. По клиническим рекомендациям Минздрава, она возникает на фоне хронического воспаления в тканях вокруг верхушки корня. Это полость с оболочкой, которая постепенно растет и разрушает кость.

Сама по себе киста долго может никак не проявлять себя. Но если в нее попадает инфекция, появляются отек, боль, температура. Поэтому кисту обычно удаляют в плановом порядке, не дожидаясь обострения.

Растущая киста постепенно истончает кость, может подойти к корням соседних зубов, а на верхней челюсти к пазухе. Если она становится крупной, кость нижней челюсти ослабевает, и после операции врачи просят какое-то время беречь ее от сильной нагрузки.

Подготовка к операции

Сначала врач уточняет размеры и расположение кисты. Для небольших образований хватает прицельного снимка, для крупных нужен панорамный. Если плоское изображение не дает ответа, назначают КЛКТ: на объемном снимке видно, какие корни находятся в полости кисты, насколько близко она подходит к пазухе или нервному каналу.

Следующий шаг касается самого зуба. Корневые каналы зубов, которые оказались в полости кисты, лечат и пломбируют заранее, до операции. Иногда для этого перелечивают старое пломбирование. Если зуб сохранить нельзя, его удаляют вместе с кистой.

На консультации хирург также спросит о хронических болезнях и лекарствах, которые вы принимаете, и выберет вид обезболивания с учетом объема операции.

Какой бывает операция

Клинические рекомендации называют цистэктомию оптимальным вариантом, если кисту можно убрать целиком, не повредив соседние ткани. При этом удаляют всю оболочку кисты, а верхушку корня, которая находилась внутри, обычно отсекают. Это называется резекцией верхушки корня.

Бывают и другие ситуации:

• если киста нагноилась, ее сначала вскрывают и дренируют, и только потом, когда воспаление стихнет, проводят основную операцию;

• если киста очень крупная, иногда выбирают двухэтапное лечение: сначала уменьшают давление в полости, а саму оболочку удаляют позже, в среднем через полгода–полтора года;

• если зуб разрушен или его каналы нельзя качественно запломбировать, зуб удаляют.

Какой вариант подойдет, хирург решает по снимкам и заранее объясняет, сколько этапов предстоит и чего ждать после каждого.

Что происходит в кресле

Небольшие кисты обычно удаляют под местной анестезией. Пациент в сознании, может ощущать давление и вибрацию, но болевая чувствительность, как правило, заблокирована. Хирург делает небольшой разрез десны и отводит ее, чтобы получить доступ к кости. Через небольшое окно в кости он вылущивает оболочку кисты, обрабатывает верхушку корня и промывает полость. В некоторых случаях полость заполняют специальным материалом для восстановления кости. В конце десну возвращают на место и накладывают швы.

Удаленную ткань всегда отправляют на гистологическое исследование. Окончательный диагноз при кистах челюстей ставят именно по нему, и это обязательная часть лечения, даже если врач уверен, что перед ним обычная киста.

Восстановление после операции

В первые дни возможны отек, небольшая боль и дискомфорт при жевании. Обезболивающие и другие препараты назначает врач, принимать их нужно по его схеме.

На время заживления обычно советуют:

• прикладывать холод через ткань в первые часы, но не греть щеку;

• есть мягкую теплую пищу и жевать на другой стороне;

• аккуратно чистить остальные зубы, не задевая швы;

• если киста была на верхней челюсти рядом с пазухой, не сморкаться с силой и чихать с открытым ртом;

• при крупной кисте нижней челюсти какое-то время беречь челюсть от жесткой пищи, пока кость ослаблена.

Швы снимают на повторном приеме. Кость на месте кисты восстанавливается постепенно, поэтому врач назначит контрольный снимок через несколько месяцев, чтобы оценить заживление.

Отек, как правило, сильнее всего на второй-третий день, а затем постепенно уменьшается. Насторожить должны нарастающая боль, температура, гнойные выделения из-под швов, а также онемение губы или подбородка, которое не проходит после того, как закончилось действие анестезии. О любом из этих симптомов нужно сразу сообщить хирургу.

Чего не стоит делать

Не откладывайте операцию, если киста уже обнаружена: она продолжает расти, а при нагноении лечение становится сложнее. Небольшую кисту удалить проще, и зуб при этом обычно легче сохранить. Сразу обращайтесь к врачу при отеке щеки, температуре, нарастающей боли или появлении свища на десне.